Հակիրճ քաղաքականություն | Առողջության ապահովագրության ազգային բյուրոն մի փաստաթուղթ է տվել `պարզաբանելու համար, որ օգտագործվող ծախսվող նյութերի շրջանակը:

Սեպտեմբերի 5-ին, պետական ​​բժշկական անվտանգության բյուրոն հրապարակեց պետական ​​բժշկական անվտանգության բյուրոյի մասին, հիմնական բժշկական ապահովագրության համար բժշկական ծախսվող վճարների կառավարման մեջ լավ աշխատանք կատարելու մասին (այսուհետ `« ծանուցում »), որը բաղկացած է 4 հիմնականից) մասեր եւ 15 հոդվածներ: Հայտարարության մեջ նշված բժշկական ծախսվող նյութերն են, որոնք գրանցվել կամ ներկայացվել են բժշկական սարքի մարմինների կողմից, ստացել են ցուցակագրման կարգավիճակ եւ կարող են գանձվել առանձին:

Ըստ ծանուցման, այս ծանուցման տրամադրման օրվանից մարզերը պետք է գրանցվեն պետական ​​բժշկական ապահովագրության բյուրո, ռեկորդի համար, նախքան իրականացման համար բժշկական ծախսվող կատալոգը ներդրելը: Մարզային բժշկական ապահովագրության գերատեսչությունները խրախուսվում են տարածաշրջանային դաշինքի ձեւը կամ համագործակցության ձեւը ուսումնասիրել, որպեսզի ուսումնասիրեն սպառվող կատալոգի եւ դաշինքի կամ տարածաշրջանի վճարման ստանդարտների ստեղծումը: NHPA- ն ժամանակին կսկսի ազգային բժշկական սպառման կատալոգի զարգացումը բժշկական ապահովագրության համար:

Հիմնական կետերն ամփոփված են ստորեւ.

Կետ 1. Նպաստել սպառման դասակարգման եւ կոդերի ազգային միավորմանը

Հայտարարությունն ասում է, որ բժշկական սպառման դասակարգումը եւ ծածկագիրը պետք է միավորվեն: Ազգային բժշկական ապահովագրության բժշկական սպառազինելի նյութերի ծածկագրի կիրառումը ժամանակին նպաստել է Առողջության ապահովագրության ազգային բյուրոյի, բժշկական սպառվող նյութերի եւ կոդերի տվյալների բազայի դասակարգումը մշակելու համար `բարելավելու բժշկական ծախսվող նյութի կոդը թարմացնելու համար Բժշկական ծախսվող նյութի ճշգրտության եւ ստանդարտացման կիրառումը `կոդերի գնումների միջոցով բժշկական ծախսվող նյութերի հասնելու համար, օգտագործելու կոդով ծածկագիր, ծածկագրով բիլինգով, օրենսգրքի վերահսկմամբ եւ ապահովելու համար բժշկական ծախսվող նյութերի եւ ծածկագրի դասակարգումը Ազգային միաբանություն:

Երկրորդ կետ. Տեխնոլոգիական սպառման տարանջատում, այս տեսակի սպառվող նյութերը բժշկական ապահովագրության վճարում

Հայտարարությունը նշում է, որ սպառազինությունների շրջանակը պետք է ներառվի բժշկական ապահովագրության վճարման մեջ: Հարմարվել բժշկական ծառայության գների բարեփոխումին «Տեխնիկական ծառայություններ եւ նյութական սպառման առանձին» սկզբունք, ամրապնդել բժշկական ծառայության գների նախագիծը եւ բժշկական սպառվող նյութերի վճարման կառավարման կապը, եւ աստիճանաբար չի ընդգրկվելու մեկանգամյա օգտագործման բժշկական սպառվող նյութի բժշկական ծառայության գների կազմի մեջ: Բժշկական ապահովագրության վճարների կառավարման շրջանակի դրույթներ:

Կետ երեք. Այս ծախսվող նյութերը սկզբունքորեն չեն ներառվում բժշկական ապահովագրության վճարման մեջ

Բժշկական ապահովագրության մատչելիության առումով «ծանուցումը» նախատեսում է, որ հավատարիմ մնա «հիմնական» ֆունկցիոնալ դիրքավորմանը: Հիմնական բժշկական ապահովագրության բժշկական սպառազինքի մուտքն ու կառավարումը միշտ պետք է ամուր հավատարիմ մնան «հիմնական» ֆունկցիոնալ դիրքավորմանը, կատարեն իրենց լավագույն միջոցները, եւ ողջամտորեն որոշեք վճարման եւ վճարման ստանդարտների շրջանակը, կենտրոնանալով բժշկականի ռազմավարական գնման դերի վրա Ապահովագրական ֆոնդը կլինիկականորեն անհրաժեշտ է, անվտանգ եւ արդյունավետ, ողջամիտ գներով բուժվող նյութեր `բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակներում` ընթացակարգերին համապատասխան: Բժշկական ծախսվող նյութերը ներառվելու են բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակներում `ծրագրի համաձայն:

Սկզբունքորեն, ցածր կլինիկական արժեք ունեցող բժշկական ծախսվող նյութերը, գները կամ ծախսերը, որոնք գերազանցում են հիմնադրամի եւ հիվանդների մատչելիությունը, ինչպես նաեւ ոչ թերապեւտիկ վերականգնողական սարքերը, չեն ներառվի բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակներում: Որովհետեւ պետությունը բացահայտորեն պահանջվում է ներառվել սպառվող նյութերի բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակներում, հավատարիմ մնալ բնօրինակ դրույթներին:

Գլխավոր չորս. Բժշկական ապահովագրության աստիճանական իրականացում Ընդհանուր անվանման կառավարման կառավարում

Հայտարարությունն նշում է, որ պետական ​​բժշկական ապահովագրության բյուրոն կուսումնասիրի բժշկական ապահովագրության ներքո բժշկական սպառազինությունների կառավարման ընդհանուր համակարգի կառավարման համակարգի ստեղծումը բժշկական սպառազինության տակ գտնվող բժշկական ծախսվող նյութերի դասակարգման եւ կոդերի տվյալների բազայից, որոշեք կառավարման կառավարման համար համապատասխան նորմերը Բժշկական ապահովագրության վճարը, աստիճանաբար ձեւակերպում է անվանակոչված կանոնները բժշկական սպառվող նյութերի տարբեր կատեգորիաների ընդհանուր անունների համար եւ կազմելով բժշկական ապահովագրության ընդհանուր անվանումը, որպես բժշկական ապահովագրության վճարման հաջորդ քայլի ընդհանուր անվանումը:

Արդեն ձեւակերպված ընդհանուր անուններով բժշկական ծախսվող նյութերի համար մենք պետք է ակտիվորեն խթանենք բժշկական սպառվող նյութերի բժշկական ապահովագրության վճարը `համաձայն ընդհանուր անունների: Բժշկական ծախսվող նյութերի համար, որոնք դեռ չեն մշակել ընդհանուր անուն, ներկայիս դասակարգումը եւ ծածկագիրը կօգտագործվեն ժամանակ առ ժամանակ բժշկական ապահովագրության վճարման կառավարման համար:

5-րդ կետ. «14-րդ հնգամյա» ժամանակահատվածը, մարզի միասնական բժշկական ապահովագրության սպառման կատալոգի ստեղծում

Հայտարարությունն ակնհայտ է դարձնում, որ բժշկական սպառման կատալոգի մուտքի կառավարումը կայուն առաջադիմում է: Նպաստել ձայնային բժշկական նյութերի մուտքի համակարգի ստեղծմանը, «14-րդ հնգամյա» ժամանակահատվածը պետք է ավարտվի Մասնակից «Մասնակցություն» (ինքնավար մարզեր, քաղաքապետարաններում ուղղակիորեն կենտրոնական կառավարության ներքո) մշակելու համար:

Այս փուլում ստեղծվել է մարզի միասնական բժշկական ապահովագրման բժշկական սպառազինելի նյութերի տեղեկատու, ժամանակավորապես հիմնված է ազգային բժշկական ապահովագրության բժշկական սպառվող նյութերի դասակարգման եւ կոդերի վրա, եւ աստիճանաբար բժշկական ապահովագրության ընդհանուր անվանումը: Այս փուլում դեռեւս չի հաստատվել մարզի միասնական բժշկական պարագաների գրացուցակը `բարձրացնելու ջանքերը« 14-րդ հնգամյա պլանի »ժամանակաշրջանի համար` մարզի միասնական բժշկական պարագաների գրացուցակը հաստատելու համար:

Սպառելի նյութերի ավելի հասուն ընդհանուր կառավարման համար պետությունն աստիճանաբար կզարգացնի ազգային բժշկական ապահովագրության միասնական կատալոգը եւ աստիճանաբար ընդլայնում է ծախսվող կատեգորիայի կողմից ընդգրկված ազգային կատալոգի շրջանակը:

Կետ 6. Ստեղծեք դինամիկ ճշգրտման մեխանիզմ եւ ուսումնասիրեք բանակցությունների մատչելիությունը բացառիկ ծախսվող նյութերի համար

Ծանուցման համաձայն, յուրաքանչյուր մարզ պետք է կազմակերպել բժշկական սպառվող նյութեր, կլինիկական, առողջության ապահովագրության կառավարման, տեխնոլոգիաների գնահատման եւ արդյունաբերության այլ ասոցիացիաներ, ստանդարտ գնահատման գործընթացով, իրավասու բժշկական սպառումը գրացուցակում է `ընթացակարգերին համապատասխան, եւ Գնահատման արդյունքները ժամանակին կներկայացվեն հանրությանը: Խրախուսեք ընտրված ծախսվող նյութերի կատալոգում ընտրված ծախսվող նյութերի կատալոգում, որը համապատասխանում է ներկայիս վճարման քաղաքականությանը: Բացահայտեք բացառիկ կամ բարձրարժեք արտադրանքների հասանելիությունը բանակցությունների եւ այլ միջոցների միջոցով:

Բացի այդ, պետք է ստեղծվի ձայնային դինամիկ ճշգրտման մեխանիզմ: Համակողմանիորեն հաշվի առեք բժշկական սպառվող նյութերի, կլինիկական օգտագործման, գնի եւ ծախսերի մակարդակի տեխնոլոգիական առաջընթացը եւ բժշկական ապահովագրության ֆոնդի եւ ապահովագրվող անձանց մատչելիությունը եւ այլն: Անհրաժեշտ նոր տեխնոլոգիական արտադրանքների ժամանակին լրացնելը, կլինիկական դուրս գալը կարող է ավելի լավ փոխարինվել, տնտեսական վատ գնահատականը, բացասական ցուցակում ընդգրկված համապատասխան գերատեսչությունների կողմից եւ այլ ապրանքատեսակներում ներառված չէ բժշկական ապահովագրության պահանջները:

Միեւնույն ժամանակ, առողջության կանխարգելման միջոցների կանխարգելման մեխանիզմի ստեղծումը `բժշկական սպառվող նյութերի վճարման շրջանակի ճշգրտման համար, Հիմնադրամի անվտանգությունը, հիվանդների բուժումը ճշգրիտ հաշվարկների համար, հնարավոր ռիսկերի համար Ծրագրի մշակում, հատկապես ներգրավելով այլընտրանքային սորտերի վճարման շրջանակի փոխանցումը `հիվանդների իրավունքների եւ շահերի պաշտպանության երաշխավորելու համար լավ աշխատանք կատարելու համար:

7-րդ կետ. Աստիճանաբար հավասարակշռում է մարզում վճարման քաղաքականությունը

Հայտարարությունն նշում է, որ վճարման քաղաքականությունը պետք է համակարգվի եւ օպտիմիզացվի: Նպաստել վճարման քաղաքականությանը `ավելի գիտական ​​եւ զտված եւ աստիճանաբար փուլային ուժի մեջ մտնել անկում վճարման քաղաքականությունը, որը հիմնված է բացառապես ծախսերի մակարդակի սեգմենտի վճարման վրա, իսկ մեկ չափսերը` բոլոր քվոտան կամ սահմանաչափի վճարումը:

Համակարգված տարածքները կարող են հաշվի առնել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են Հիմնադրամի մատչելիությունը եւ ապահովագրվող բեռը, եւ բժշկական ծախսերի որոշ ավելի բարձր գնի կամ արժեքի իրական իրավիճակի համաձայն `գրպանի առաջին արտադրանքի վճարման գործակիցը: Առողջության ապահովագրության ապահովագրության ստորաբաժանումները պետք է ամրապնդեն համակարգումը, աստիճանաբար հավասարակշռեն մարզում գործող կանոնների վճարման քաղաքականությունը եւ պաշտպանության մակարդակը եւ խրախուսեն մարզերը հնարավորինս շուտ գավառական հիմունքներով միավորումը իրականացնելու պայմաններով:

Point 8. DRG / DIP- ի սիներգիստական ​​խթանման մեխանիզմի ստեղծում

Նպաստել վճարման ստանդարտներին կայուն եւ կանոնավոր ձեւով: Խրախուսեք մարզերը ուսումնասիրել բժշկական սպառվող նյութերի վճարման ստանդարտների զարգացումը բժշկական ապահովագրության համար եւ դինամիկ ճշգրտումներ կատարել: Բարելավել սիներգիական մեխանիզմը վճարման ստանդարտների եւ կենտրոնացված գնման գների միջեւ եւ որոշեք կենտրոնացված խմբի կողմից ընտրված ապրանքների վճարման ստանդարտները `համապատասխան կանոնակարգերին համապատասխան: Ուսումնասիրեք մուտքի բանակցությունները եւ ռացիոնալորեն որոշելու վճարման ստանդարտները որոշ բարձրորակ բժշկական ծախսվող նյութերի համար: Նույն գործառույթով եւ օգտագործման համար բժշկական ծախսվող նյութերի համար, նմանատիպ նյութեր եւ բնութագրեր, կլինիկական փոխարինելիություն եւ բժշկական ապահովագրության կառավարման կոնվերգենցիա, կարող են ձեւակերպվել վճարման միասնական ստանդարտներ:

Սիներգիզացրեք վճարման եղանակի բարեփոխումը: DRG, DIP վճարման մեթոդի բարեփոխման եւ այլ քաղաքականության ձեւավորման համար սիներգիստական ​​առաջխաղացման մեխանիզմի ստեղծում եւ այլ քաղաքականություններ: Հաշվի առեք բժշկական սպառվող նյութերի վճարման ստանդարտը, վճարման ստանդարտ քաղաքականությունը ինտեգրված ձեւով եւ ժամանակին բարելավեք հիվանդությունների տեսակների / խմբերի ընդհանուր բյուջեի եւ վճարման ստանդարտը:

Կետ ինը. Այս ծախսվող նյութերը կենտրոնանում են մոնիտորինգի վրա

Ըստ ծանուցման, պետք է ստեղծվի բժշկական ապահովագրության վճարման մոնիտորինգի եւ գնահատման մեխանիզմ: Մարզերը պարբերաբար մարզային սպառում են առողջության ապահովագրության մատչելիությունը, առողջության ապահովագրության ֆոնդի վճարումը, հիվանդի բեռը եւ այլն, ինչպես նաեւ առցանց գնումների, առցանց գնումների փոխարժեքը եւ այլն, մոնիտորինգի, վիճակագրությունը, կենտրոնանալով ավելի քան ավելի քան Հիմնադրամի սպառումը եւ հիվանդի ծանրաբեռնվածությունը ծանր բեռը դիտարկելու համար:

Հոնգգուանը հոգ է տանում ձեր առողջության մասին:

Տեսեք ավելին Hongguan Meidlcal Conserables արտադրանք →https://www.hgcmedical.com/products/

Եթե ​​կան բժշկական փոփոխությունների կարիքներ, խնդրում ենք ազատ զգալ կապվել մեզ հետ:

hongguanmedical@outlook.com